Том 2, № 1 (2024)

Актуальность. Клиническое тестирование существующих на рынке композиционных материалов необходимо для их дальнейшего совершенствования.

Цель — проспективное слепое, рандомизированное исследование клинической эффективности наиболее часто используемого в практической стоматологии нанокомпозита. Оценка эффективности реставраций по клиническим характеристикам, согласно критериям FDI, которые определяют качество прямых реставраций локализаций I–IV классов по Блэку, выполненных из композиционого нанофильного стоматологического материала EsCom 250 с использованием адгезива V поколения EsBond.

Материалы и методы. Осмотрено 125 пациентов и в соответствии с критериями размещено 72 реставрации у 36 человек. Проведена оценка сохранности размещенных реставраций через 3, 6, 9 мес. Уровень ретенции (сохранности реставраций), композиционным наногибридным материалом EsCom 250, размещенный с адгезивом EsВond в технике тотального травления. Статистический анализ проводился с протоколом лечения в соответствии с CONSORT. Различия в рейтингах групп через 3, 6 и 9 мес. были проверены с помощью анализа повторных измерений Фридмана, дисперсия по рангам (α = 0,05).

Результаты. Основной клинический критерий — ретенция/дефект, сохранность составила 96 % (87–99 %) для I класса по Блэку; 98 % (90–100 %) для II класса; 98 % (90–100 %) — для III и IV классов по Блэку; 94 % (84–98 %) — V класс; без статистической разниц по классам по Блэку, при осмотре через 6 месяцев и через 9 мес. (p > 0.05).

Заключение. Степень сохранности реставраций (87–99 %) в течение периода наблюдений в 9 мес. высокая. EsCom 250 может быть рекомендован к использованию при оказании первичной медико-санитарной помощи с диагнозом кариес дентина, в условиях государственной бюджетной стоматологической поликлиники.

Одним из эффективных инструментов снижения риска ошибок и осложнений в дентальной имплантации является рентгенологическое сопровождение. Комбинации трехмерных (конусно-лучевая компьютерная томография) и двухмерных (ортопантомограмма и радиовизиография) рентгенологических исследований позволяет повысить срок службы имплантатов за счет детального планирования, контроля правильной установки имплантатов, динамической оценки состояния периимплантатных тканей и ранней диагностики развития признаков периимплантита. Однако среди практикующих врачей нет единого понимания, какие именно исследования и на каких этапах лечения следует назначать пациенту с дентальными имплантатами. Это повышает как опасность несвоевременного выявления ошибок и осложнений на этапах лечения, так и вероятность гипердиагностики при назначении пациенту необоснованных исследований. В связи с этим нам представляется рациональным дальнейшее изучение данной темы, целью которого будет разработка протокола рентгенологического сопровождения имплантологического лечения.

Актуальность. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и частичная потеря зубов являются широко распространенными заболеваниями. Существует множество методов определения положения нижней челюсти, однако для терапии пациентов с указанными проблемами требуется комплексная диагностика. Некоторые диагностические алгоритмы и методы лечения оказываются недостаточно надежными. Исследования показывают, что большинство ошибок при лечении происходят на этапе определения оптимального положения нижней челюсти.

Цель — изучение эффективности методов позиционирования нижней челюсти у пациентов с частичной потерей зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Материалы и методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование 108 пациентов с диагнозом частичная потеря зубов и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты были разделены на 3 группы: в 1-й группе проводили позиционирование нижней челюсти по методу транскожной электронейростимуляции, 2-й группе — с использованием гидростатической каппы, в 3-й — по разработанному авторами статьи методу. После определения положения нижней челюсти пациентам изготовили стабилизирующую каппу для удержания выявленной позиции на 60 дней. После этого проводили повторное обследование с использованием исходного диагностического алгоритма, включающего те же методы исследования.

Результаты. Исследование морфофункционального состояния зубочелюстного аппарата пациентов с частичной потерей зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава после применения различных методов позиционирования нижней челюсти (транскожная электронейростимуляция, гидростатическая каппа и разработанный метод) выявило статистически значимые различия (p < 0,05). Симптомы уменьшились во всех группах, но наибольшие изменения наблюдались в 3-й группе. Анализ контрольно-диагностических моделей челюстей показал значительное уменьшение смещения межрезцовой линии и сагиттального межрезцового расстояния, а также увеличение вертикального межрезцового расстояния после позиционирования нижней челюсти. В результате анализа электромиограмм отмечено увеличение симметрии височных и жевательных мышц, а также торсионного индекса и массинерционного центра, особенно в 3-й группе. Полученные данные подтверждают эффективность разработанного метода позиционирования нижней челюсти для улучшения состояния зубочелюстного аппарата у пациентов с частичной потерей зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Выводы. Разработанный нами оригинальный метод позиционирования нижней челюсти по сравнению с известными методами в большей степени улучшает показатели симметрии височных и жевательных мышц, торсионного индекса и массинерционного центра, способствует нормализации параметров суставной щели височно-нижнечелюстного сустава.

Представлены конструктивные особенности брекетов и механики лечения Vari-Simplex Discipline Alexander .018'', а также основные изменения в методике лечения с момента появления системы до настоящего времени. Выполнено сравнение .018'' и .022'' паза брекетов на основании клинического опыта.

16 марта 2024 года в Санкт-Петербурге состоялась VII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Профилактика в стоматологии». Организатором мероприятия выступил Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Прозвучали доклады, посвященные профилактике кариеса у детей, комплексной профилактике заболеваний пародонта, предупреждению атрофии костной ткани, профилактике осложнений ортодонтического лечения.