BACKGROUND: Temporomandibular joint (TMJ) dysfunction and partial tooth loss are common conditions among the population. The progression of these conditions and the insufficient effectiveness of diagnostic and treatment methods pose several challenges for modern dentistry. Numerous methods for determining the position of the lower jaw can be employed; however, comprehensive diagnostics are required for patients with these issues. Some diagnostic algorithms and treatment methods are unreliable. Studies have indicated that most treatment errors occur during the determination of the optimal lower jaw position.
AIM: To investigate the effectiveness of the developed method for lower jaw positioning in patients with partial tooth loss and TMJ dysfunction.
MATERIALS AND METHODS: This randomized controlled study enrolled 108 patients diagnosed with partial tooth loss and TMJ dysfunction. Patients were divided into three groups: group 1 underwent lower jaw positioning using transcutaneous electrical nerve stimulation, group 2 using a hydrostatic cap, and group 3 using the developed method. After establishing the lower jaw position, a stabilizing cap was fabricated for the patient to maintain the identified position for 60 days. Subsequently, the examination was repeated using the initial diagnostic algorithm, which included the same investigation methods.
RESULTS: Statistically significant changes were found in the morphofunctional state of the stomatognathic system in patients with partial tooth loss and TMJ dysfunction after applying various methods of lower jaw positioning, i.e., transcutaneous electrical nerve stimulation, hydrostatic cap, and the proposed method (p < 0.05). The symptoms diminished in all groups, and the greatest changes were observed in group 3. The analysis of cephalometric data showed a significant reduction in the displacement of the dental midline and sagittal dental distance and an increase in the vertical dental distance after lower jaw positioning. Electromyographic analysis revealed an increase in the symmetry of the temporal and masticatory muscles, torsion index, and masseteric center, particularly in group 3. The obtained data confirm the effectiveness of the proposed method for lower jaw positioning in improving the condition of the stomatognathic system in patients with partial tooth loss and TMJ dysfunction.
CONCLUSION: In comparison with existing methods, the proposed method of mandibular positioning improves the symmetry indices of temporal and masseter muscles, torsion index, and masseteric center to a greater extent, which contributes to the normalization of the TMJ articular gap parameters.
Актуальность. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и частичная потеря зубов являются широко распространенными заболеваниями. Существует множество методов определения положения нижней челюсти, однако для терапии пациентов с указанными проблемами требуется комплексная диагностика. Некоторые диагностические алгоритмы и методы лечения оказываются недостаточно надежными. Исследования показывают, что большинство ошибок при лечении происходят на этапе определения оптимального положения нижней челюсти.
Цель — изучение эффективности методов позиционирования нижней челюсти у пациентов с частичной потерей зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Материалы и методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование 108 пациентов с диагнозом частичная потеря зубов и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты были разделены на 3 группы: в 1-й группе проводили позиционирование нижней челюсти по методу транскожной электронейростимуляции, 2-й группе — с использованием гидростатической каппы, в 3-й — по разработанному авторами статьи методу. После определения положения нижней челюсти пациентам изготовили стабилизирующую каппу для удержания выявленной позиции на 60 дней. После этого проводили повторное обследование с использованием исходного диагностического алгоритма, включающего те же методы исследования.
Результаты. Исследование морфофункционального состояния зубочелюстного аппарата пациентов с частичной потерей зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава после применения различных методов позиционирования нижней челюсти (транскожная электронейростимуляция, гидростатическая каппа и разработанный метод) выявило статистически значимые различия (p < 0,05). Симптомы уменьшились во всех группах, но наибольшие изменения наблюдались в 3-й группе. Анализ контрольно-диагностических моделей челюстей показал значительное уменьшение смещения межрезцовой линии и сагиттального межрезцового расстояния, а также увеличение вертикального межрезцового расстояния после позиционирования нижней челюсти. В результате анализа электромиограмм отмечено увеличение симметрии височных и жевательных мышц, а также торсионного индекса и массинерционного центра, особенно в 3-й группе. Полученные данные подтверждают эффективность разработанного метода позиционирования нижней челюсти для улучшения состояния зубочелюстного аппарата у пациентов с частичной потерей зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Выводы. Разработанный нами оригинальный метод позиционирования нижней челюсти по сравнению с известными методами в большей степени улучшает показатели симметрии височных и жевательных мышц, торсионного индекса и массинерционного центра, способствует нормализации параметров суставной щели височно-нижнечелюстного сустава.