Клинический опыт применения механики Vary-Simplex Discipline Alexander .018''

Полный текст

АКТУАЛЬНОСТЬ

В настоящее время существует большой выбор ортодонтической аппаратуры для коррекции зубочелюстно-лицевых аномалий (ЗЧЛА). В распоряжении ортодонтов как лигатурные, так и самолигирующие брекет-системы .022'' и .018'' паза с различными вариантами прописи, что необходимо для контроля положения зубов. При этом большинство клиницистов имеет явные предпочтения в выборе брекетов, которые они используют в своей повседневной практике [1–4]. Одной из хорошо зарекомендовавших себя и всемирно признанных систем брекетов является Vari-Simplex Discipline, разработанная R.G. Wick Alexander в 1980-х гг. и представляющая собой комбинацию одиночных и двойных брекетов .018'' паза [5]. Так, двойные брекеты Mini-diamond используются на верхних центральных и латеральных резцах, одиночные модифицированные брекеты Ланга — на клыках, брекеты Льюиса — на премолярах и нижних резцах (рис. 1).

 

Рис. 1. Конструктивные особенности одиночного брекета системы Vari-Simplex Discipline Alexander .018'' паза

Fig. 1. Design features of a single bracket system Vari-Simplex Discipline Alexander slot .018''

 

Цель работы — обозначить особенности лечения механикой Vari-Simplex Discipline Alexander .018''. Будут изучены конструктивные особенности брекетов системы Vari-Simplex Discipline Alexander .018'', последовательность применения ортодонтических дуг и механики лечения. Будут определены изменения в методике лечения механикой Vari-Simplex Discipline Alexander .018'', произошедшие с момента появления системы до настоящего времени, и выполнено сравнение .018'' и .022'' паза брекетов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

С целью определения особенностей брекет-системы Vari-Simplex Discipline Alexander .018'' проведен обзор литературных данных, а также проанализирован собственный клинический опыт лечения ЗЧЛА у 56 пациентов указанной механикой в клинической ординатуре по ортодонтии в СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Применение в нашей клинической практике комбинации двойных и одиночных брекетов в рамках одной системы позволило обеспечить качественный контроль ротации, ангуляции и торка зубов на этапах лечения, а значения торка –5° нижних центральных резцов и ангуляции –6° первых нижних моляров, применяемые в Vari-Simplex Discipline, — уменьшить показания для удаления отдельных зубов в процессе ортодонтического лечения при условии наличия костной ткани в переднем отделе зубного ряда по данным КЛКТ [6] (рис. 2). Согласно нашему клиническому опыту, последовательность применяемых дуг может быть незначительно изменена по сравнению с предложенной автором, ввиду развития ортодонтии как области стоматологии в целом, появления дуг из новых материалов, широкого внедрения в ортодонтическую практику анализа костной ткани пародонта и корней зубов при помощи КЛКТ [7–10] (рис. 3). В то же время это не приводит к значительному увеличению количества применяемых дуг за весь период лечения, что соответствует ранее предложенной автором концепции. Увеличенное межбрекетное расстояние дает возможность аккуратно воздействовать на перемещение зубов, а использование стальной дуги сечения .017 × .025'' в качестве завершающей в .018'' пазу — обеспечить бóльший контроль торка по сравнению с брекетами .022'' паза, где в большинстве случаев подразумевается применение стальной дуги сечения .019 × .025'' в качестве завершающей.

 

Рис. 2. Этап коррекции зубочелюстно-лицевой аномалии брекетами Alexander .018''

Fig. 2. Correction of the maxillofacial anomaly using Alexander .018'' braces

 

Рис. 3. Рентгенологический контроль до (a) и на этапе (b) ортодонтического лечения

Fig. 3. X-ray monitoring before (a) and during (b) orthodontic treatment

 

ВЫВОДЫ

1. Конструктивные особенности брекетов системы Vari-Simplex Discipline Alexander .018'' позволяют обеспечить контроль перемещения зубов на этапах ортодонтического лечения, а последовательность применяемых дуг может быть незначительно изменена по сравнению с предложенной автором.
2. Основные изменения в методике лечения с помощью брекет-системы Vari-Simplex Discipline Alexander .018'', произошедшие с момента появления системы до настоящего времени, связаны с совершенствованием адгезивных систем и широким внедрением КЛКТ в стоматологическую практику.
3. Значительных преимуществ брекетов с размером паза .018'' по сравнению с .022'' не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что в большинстве случаев врачи выбирают метод ортодонтического лечения исходя из собственного клинического опыта, нельзя отрицать влияние на ортодонта популярности некоторых брекетсистем в период становления его как специалиста. В условиях неограниченного выбора ортодонтической аппаратуры, в своей клинической практике мы рекомендуем руководствоваться данными научных исследований, основанных в том числе на анализе отдаленных результатов лечения, а также критическим мышлением. Применение предложенной в 1980-х годах R.G. Wick Alexander философии лечения Vary-SimplexDiscipline .018'' в сочетании с современными диагностическими методами и новейшими стоматологическими материалами демонстрирует хорошие результаты лечения, что позволяет рекомендовать ее практикующим ортодонтам.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией. Личный вклад каждого автора: А.Н. Ланина — генерация идеи исследования, постановка задачи исследования, анализ результатов исследования, написание текста статьи; А.Е. Дмитриенко — выполнение работы по систематизации материала, анализ результатов исследования и подготовка данных, написание текста статьи.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при написании статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этический комитет. Материал статьи демонстрирует результаты клинического наблюдения, не содержит материалов исследований.

Информированное согласие на публикацию. Все участники добровольно подписали форму информированного согласия до публикации статьи.

ADDITIONAL INFORMATION

Authors’ contribution. All the authors made a significant contribution to the preparation of the article, read and approved the final version before publication. Personal contribution of each author: A.N. Lanina — experimental design, formulation of the research task, data analysis, writing; A.E. Dmitrienko — systematization of the material, analysis of the research results and data preparation, writing.

Funding source. The authors claim that there is no external funding when writing the article.

Competing interests. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.

Ethics approval. The material of the article demonstrates the results of clinical observation, does not contain research materials.

Informed consent to publication. All participants voluntarily signed an informed consent form prior to the publication of the article.

Об авторах

Анна Евгеньевна Дмитриенко

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: anna.e.dmitrienko@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-5018-3960

ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Анастасия Николаевна Ланина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: sadis57@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4501-2166
SPIN-код: 4585-8331

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы