Dimensions of major mandibular segments and chin prominence on lateral cephalograms in individuals with physiologic occlusion

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Mandibular measurement is an essential component of orthodontic assessment, making the search for new cephalometric landmarks clinically relevant.

AIM: The work aimed to determine the major dimensions of mandibular segments and the length of chin prominence on lateral cephalograms in individuals with normal occlusion.

METHODS: A retrospective analysis was conducted on 58 lateral cephalograms of patients with normal occlusion. Standard orthodontic landmarks were used to measure mandibular parameters.

RESULTS: In individuals with normal occlusion, the average body-to-ramus ratio was 1.25±0.04, and the mean difference between the alveolar part length and the Go–Pog distance was 3.39±1.31 mm. These findings allowed classification of the cephalograms into 3 groups based on chin prominence length.

CONCLUSION: Three main types of chin prominence were identified in individuals with normal occlusion. The average prominence was 3.36±0.56 mm; in long-type chins it measured 6.47±0.51 mm, and in short-type chins, 0.88±0.62 mm. These data may be useful in clinical orthodontics for diagnosing mandibular dimensional anomalies and selecting appropriate genioplasty techniques.

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Анатомическим особенностям челюстно-лицевой области (ЧЛО) посвящено значительное количество исследований морфологов и клиницистов [1, 2]. Уделено должное внимание вариантной анатомии органов ЧЛО и показаны взаимоотношения и соразмерность их частей.

Знания о закономерностеях строения нижней челюсти позволяют клиницистам проводить дифференциальную диагностику гнатических и зубо-альвеолярных форм аномалий исследуемого органа [3, 4]. Наиболее вариабельными частями нижней челюсти, по мнению исследователей, считаются ветвь, тело и подбородочных выступ.

Тем не менее подбородочный выступ в клинической стоматологии считается ориентиром для построения точек и диагностических линий, позволяющих оценивать эстетику лица и соразмерность частей по вертикали, с определением высоты прикуса. Методы исследования с учетом положения подбородка используются для диагностики аномалий ЧЛО [5, 6]. В указанных исследованиях приведены варианты аномалий по сагиттали и вертикали и морфологические изменения ЧЛО.

Динамика изменения гнатической части лица показана в работах, посвященных возрастной морфологии лица [7, 8]. Отмечены соразмерность назального и челюстного отделов как по угловым, так и линейным параметрам, а также необходимость поиска методов исследования без учета размеров подбородочного выступа.

Прижизненные измерения частей нижней челюсти проводятся с использованием различных методов рентгенологического анализа [9, 10]. Специалисты отметили взаимосвязь размеров зубов с параметрами головы, однако не показали соразмерность исследуемых частей нижней челюсти.

Величина подбородочного выступа определяет особенности зубо-челюстных сегментов, в частности резцовых, на нижней челюсти [11]. В исследовании показано соотношение компактной и губчатой кости, однако не представлены данные о величине подбородка.

Измерения нижней челюсти и ее угла лежат в основе определения типов роста лица [12]. Однако в даной работе не указаны размеры подбородка по вертикали и сагиттали, что отражается на интерпретации результатов исследования. Специалисты обращают внимание на необходимость оценки соматотипов при оценке цефалометрических показателей [13]. Данные краниометрии становятся основой для создания классификаций типов лица [14] с учетом соразмерности лицевых и гнатических размеров.

Параметры челюстей соразмерны с одонтометрическими показателями и размерами зубных арок [15, 16]. В исследованиях представлены современные методы биометрии и рассмотрены типологические особенности дентальных дуг при физиологическом прикусе.

Размеры кранио-фациального комплекса коррелируют с размерами зубов и зубных дуг, которые, в свою очередь, определяют и размеры челюстей [17, 18].

На основании большого количества наблюдений специалисты составили классификацию зубных дуг, в которой использовали гнатический индекс и данные одонтометрии [19]. Установлены типы зубных дуг с протрузией и ретрузией резцов, которые влияют на положение апикальных базисов челюстей.

Положение зубов в челюстях определяет форму зубной дуги, что представлено в методах графической репродукции [20, 21]. Авторы предложили свои методики, позволившие внести коррективы в классическое построение дуги Хаулея, и собственный анализ, с учетом типологических особенностей зубных дуг, включая нижнечелюстную дугу. При этом авторы обращали внимание на необходимость получения информированного согласия пациентов при проведении подобных исследований [22].

Аномалий окклюзии и ЧЛО в целом оказывают влияние на ткани пародонта, нарушая в них микроциркуляцию и метаболические процессы, наиболее выраженные при коморбидных состояниях, о чем свидетельствуют данные специалистов [23–25].

Наиболее выраженные изменения размеров нижней челюсти отмечены при аномалиях окклюзии по сагиттали [26]. При этом авторы представили сведения о размерах ветви и тела челюсти. Отмечено значение протезирования дефектов зубов и зубных дуг в детском возрасте на сохранение высоты прикуса и закономерности роста нижней челюсти [27, 28].

Таким образом, тактика ортодонтического лечения определяется точностью диагностических мероприятий, оценкой положения зубов относительно окклюзионной плоскости и выраженностью аномалий ЧЛО [29, 30].

Однако в упомянутом обзоре литературы авторы не указали соотношение между основными частями нижней челюсти (телом и ветвью) и не отметили размеры подбородочного выступа, оказывающего влияние на конфигурацию профиля лица, в связи с чем была сформулирована цель исследования.

Цель исследования — определить основные размеры частей нижней челюсти и длину подбородочного выступа на телерентгенограммах людей с физиологическим прикусом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Выполнен ретроспективный анализ 58 телерентгенограмм пациентов обоего пола в возрасте от 18 до 25 лет с физиологическими вариантами прикуса.

На фотографии телерентгенограмм наносили точки, применяемые в клинической практике ортодонтии. На суставном отростке нижней челюсти в верхней его точке ставили точку кондилион (Сond) а наиболее выпуклую точку задней его поверхности обозначали как Со. В области угла нижней челюсти на задней выпуклости ветви ставили точку Т1, а на нижней выпуклости угла на теле челюсти ставили точку Т2. Нижняя точка подбородка (Ме) при соединении с точкой Т2 определяла положение мандибулярной линии. Выпуклости ветви позволяли провести к ней касательную линию Со-Т1. Место соединения проведенных касательных линий — конструктивная точка гонион (Go), служившая отправным ориентиром для измерения высоты ветви (Gо-Сond) и длины тела нижней челюсти. Длину тела измеряли между разными ориентирами, в частности до точки ментос (Gо-Ме), до наиболее выступающей точки подбородка погонион (Gо-Pog) и до cупраментальной точки Downs (Gо-B(SM)) (рис. 1).

 

Рис. 1. Положение точечных (а) и линейных (b) ориентиров для определения размеров нижней челюсти.

Fig. 1. Location of cephalometric landmarks (a) and linear measurements (b) used to determine mandibular dimensions.

 

Также определяли отношение длины тела к высоте ветви нижней челюсти: длину подбородочного выступа оценивали через разницу между размерами линий Gо-Pog и Gо-B(SM).

Для анализа средних величин и ошибки репрезентативности (M±m) использовали таблицы Excel (Microsoft, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В ходе исследования было установлено, что высота ветви нижней челюсти (Gо-Сond) в среднем по группе людей с разными вариантами физиологического прикуса составляла 58,93±1,04 мм. При длине тела нижней челюсти (Gо-Ме) 72,91±1,96 мм соотношение тела к ветви составило 1,25±0,04. Длина альвеолярной части нижней челюсти Gо-B(SM) составила 73,63±1,28 мм, ее отношение к высоте ветви — 1,26±0,04. Разница между размерами длины альвеолярной части и расстоянием Gо-Pog (76,32±1,46 мм) составила 3,39±1,31 мм, что определило среднюю длину подбородочного выступа.

Таким образом, для людей с физиологическим прикусом соотношение тела к ветви составило 1,25±0,04, разница между размерами длины альвеолярной части и расстоянием Gо-Pog — 3,39±1,31 мм, что позволяло при дальнейшем исследовании распределить телерентгенограммы на 3 группы с учетом длины подбородочного выступа.

Для людей со средними размерами подбородка разница между размерами длины альвеолярной части и расстоянием Gо-Pog составила от 2,1 до 4,8 мм. Увеличение разницы в размерах более чем на 4,9 мм была характерна для людей с длинным подбородком, менее 2 мм — с коротким подбородком (рис. 2).

 

Рис. 2. Положение точечных и линейных ориентиров при средних (а) длинных (b) и коротких (c) размерах подбородка.

Fig. 2. Location landmarks and linear measurements for chins of average (a), long (b) and short (c) dimensions.

 

При анализе телерентгенограмм людей со средними размерами подбородочного выступа (1-я группа) установлено, что высота ветви нижней челюсти (Gо-Сond) в среднем по группе людей с разными вариантами физиологического прикуса составляла 58,04±0,43 мм. При длине тела нижней челюсти (Gо-Ме) 72,37±1,19 мм соотношение тела к ветви составило 1,25±0,03. Длина альвеолярной части нижней челюсти Gо-B(SM) составила 74,02±1,06 мм, ее отношение к высоте ветви — 1,28±0,02. Разница между длинной альвеолярной части и расстоянием Gо-Pog (76,32±0,76 мм) составила 3,36±0,56 мм, что определило среднюю длину подбородочного выступа. Разница в показателях, полученных у всех обследованных 1-й группы, была недостоверной (р >0,5).

При анализе телерентгенограмм 2-й группы, с относительно длинными размерами подбородочного выступа, установлено, что высота ветви нижней челюсти (Gо-Сond) в среднем по группе людей с разными вариантами физиологического прикуса составляла 57,26±0,86 мм. При длине тела нижней челюсти (Gо-Ме) 72,29±0,82 мм соотношение тела к ветви составило 1,27±0,02. Длина альвеолярной части нижней челюсти Gо-B(SM) составила 71,27±1,02 мм, а ее отношение к высоте ветви — 1,25±0,02.

Разница между длиной альвеолярной части и расстоянием Gо-Pog (77,74±0,87 мм) составила 6,47±0,51 мм, что соответствовало длинным размерам подбородочного выступа; разница в показателях, полученных у людей со средними размерами подбородка, была достоверной (р <0,5).

На телерентгенограммах 3-й группы, с относительно короткими размерами подбородочного выступа, установлено, что высота ветви нижней челюсти (Gо-Сond) в среднем по группе, составляла 59,42±1,22 мм. При длине тела нижней челюсти (Gо-Ме) 67,24±1,18 мм соотношение тела к ветви составило 1,13±0,04. Длина альвеолярной части нижней челюсти Gо-B(SM) составила 72,85±1,27 мм, а ее отношение к высоте ветви — 1,23±0,02.

Разница между длинной альвеолярной части и расстоянием Gо-Pog (73,74±0,91 мм) составила 0,88±0,62 мм, что соответствовало коротким размерам подбородочного выступа, разница в показателях, полученных у людей со средними размерами подбородка, была достоверной (р <0,5).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате измерений было установлено, что у людей с физиологическим прикусом встречались 3 основных варианта длины подбородочного выступа. Средние размеры подбородка составляли 3,36±0,56 мм, при удлиненном типе подбородка — 6,47±0,51 мм, при коротком типе — 0,88±0,62 мм. Соотношение длины тела альвеолярной части нижней челюсти к его ветви в среднем у обследованных пациентов составило 1,25±0,04, достоверных различий между группами не отмечено. Размеры нижней челюсти и подбородочного выступа у людей с физиологическим прикусом могут быть использованы для диагностики аномалий размеров челюсти и выбора метода гениопластики.

Длину подбородочного выступа рекомендовано оценивать по разнице между длинной нижней челюсти от угла до наиболее выступающей точки подбородка (Gо-Pog) и длиной альвеолярной части челюсти (Gо-B(SM)).

Для среднего размера подбородочного выступа характерна величина, варьирующая от 2 мм до 4,8 мм.

Отклонение размеров подбородочного выступа на более чем 4,9 мм и менее чем 2 мм от средних показателей свойственно людям с увеличенным и уменьшенным подбородком соответственно.

Подбородок является вариабельной структурой нижней челюсти и не может считаться объективным ориентиром для построения диагностических и эстетических линий при фотостатическом и телерентгенологическом методах анализа профиля лица.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией. Личный вклад каждого автора: Т.Д. Дмитриенко — дизайн исследования, написание и редактирование текста рукописи; В.И. Керобян — разработка методов анализа телерентгенограмм, описание главы методов исследования; И.Н. Юхнов — сбор материала, анализ полученных данных.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при написании статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Информированное согласие на публикацию. Все участники добровольно подписали форму информированного согласия до публикации статьи.

ADDITIONAL INFO

Authors’ contribution. All the authors made a significant contribution to the preparation of the article, read and approved the final version before publication. Personal contribution of each author: T.D. Dmitrienko, design of the study, writing and editing the text of the manuscript; V.I. Kerobyan, development of methods for the analysis of teleradiographs, description of the chapter of research methods; I.N. Yukhnov, collection of material, analysis of the data obtained.

Funding source. The authors claim that there is no external funding when writing the article.

Competing interests. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.

Informed consent to publication. All participants voluntarily signed an informed consent form prior to the publication of the article.

×

About the authors

Tatyana D. Dmitrienko

Volgograd State Medical University

Author for correspondence.
Email: svdvolga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0935-5575
SPIN-code: 6118-8965

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Volgograd

Victoria I. Kerobyan

Volgograd State Medical University

Email: vkerobyan@inbox.ru
SPIN-code: 4211-9105

Assistant Professor

Russian Federation, Volgograd

Ilya N. Yukhnov

Volgograd State Medical University

Email: ilyuyhnov@bk.ru
SPIN-code: 3554-5287
Scopus Author ID: 1159953

Assistant Professor

Russian Federation, Volgograd

References

  1. Krayushkin AI, Vorobyev AA, Aleksandrova LI, et al. Normal anatomy of the head and neck. Moscow; 2012. 288 p. ISBN: 5-86093-322-3 EDN: RXDDHV (In Russ.)
  2. Goncharov NI, Speransky LS, Krayushkin AI, et al. Manual on dissection and fabrication of anatomical preparations. Novgorod; 2022. (In Russ.)
  3. Krayushkin AI, Perepelkin AI, Volologina MV, et al. Sketches of stomatologic anatomy. Volgograd: VolgGMU; 2017. 312 p. (In Russ.)
  4. Vorobyev AA, Konevsky AG, Krayushkin AI, et al. Clinical anatomy and operative surgery of the head and neck. Textbook. Saint Petersburg: ELBI-SPb; 2008. 249 p. ISBN: 978-5-91322-014-1 EDN: QLQWRR (In Russ.)
  5. Dmitrienko SV, Krayushkin AI, Vorobyev AA, Fomina OL. Atlas of anomalies and deformities of the maxillofacial region. Moscow: 2006. 95 p. ISBN: 5-86093-218-9 EDN: UDERCN (In Russ.)
  6. Dmitrienko SV, Vorobiev AA, Krayushkin AI. Morphologic features of maxillofacial region in anomalies and deformities and methods of their diagnostics. Saint Petersburg: ELBI-SPb; 2009. 144 p. ISBN: 978-5-93979-213-4 EDN: QLTYLX (In Russ.)
  7. Davydov BN, Domenyuk DA, Kochkonyan TS, et al. Age morphology of the nasal and gnathic parts of the cranio facies complex. The dental institute. 2022;(2):58–60. EDN: QIDHGY
  8. Gorelik EV, Dmitrienko SV, Izmailova TI, Krayushkin AI. Features of the craniofacial complex in different age periods. Morphology. 2006;129(4):39. EDN: TRVXZJ (In Russ.)
  9. Domenyuk DA, Korobkeev AA, Vedeshina EG, Dmitrienko SV. Roentgeno-morphometric methods in the assessment of cephalo-odontologic status of patients with formed orthognathic bite of permanent teeth. Stavropol: Stavropol State Medical University; 2015. 76 p. ISBN: 978-5-89822-425-7 EDN: VSSSWH (In Russ.)
  10. Davydov BN, Domenyuk DA, Dmitrienko SV, et al. Improving diagnostics of periodontal diseases in children with connective tissue dysplasia based on X-ray morphometric and densitometric data. Parodontologiya. 2020;25(4): 266–275. doi: 10.33925/1683-3759-2020-25-4-266-275 EDN: ZTYGYT
  11. Dmitrienko SV, Krayuschkin AI, Dmitrienko DS, Efimova EYu. Topographic peculiarities of bone tissue structure in the mandibular incisors region. Stomatology. 2007;86(6):10–12. EDN: JJZMJZ
  12. Korobkeev AA, Domenyuk DA, Shkarin VV, Dmitrienko SV. Types of facial heart depth in physiological occlusion. Medical News of North Caucasus. 2018;13(4):627–630. doi: 10.14300/mnnc.2018.13122 EDN: SSXMHR
  13. Domenyuk DA, Melekhow SV, Weisheim LD, et al. Analitical approach withim cephalometric studies assessment in people with various somatotypes. Archiv EuroMedica. 2019;9(3):103–111. EDN: SNWDJC
  14. Domenyuk DA, Shkarin VV, Porfiriadis MP, et al. Classification of facial types in view of gnathology. Archiv euromedica. 2017;7(1):8–13. EDN: ZDIYWR
  15. Dmitrienko SV, Shkarin BB, Dmitrienko TD. Methods of biometric study of dentoalveolar arches. Volgograd: VolgGMU; 2022. 220 p. ISBN: 978-5-9652-0740-4 EDN: JWYHWO (In Russ.)
  16. Shkarin VV, Dmitrienko TD, Kochkonyan TS, et al. Analysis of classical and modern methods of biometric examination of dental arches in the period of permanent teeth (literature review). Journal of Volgograd State Medical University. 2022;19(1):9–16. doi: 10.19163/1994-9480-2022-19-1-9-161 EDN: RZKFLT
  17. Borodinа VA, Domenyuk DA, Weisgeim LD, Dmitrienko SV. Biometry of permanent occlusion dental arches — comparison algorithm for real and design indicators. Archiv EuroMedica. 2018;8(1):25–26. EDN: OVLDUF
  18. Korobkeev AA, Tsaturyan LD, Vedeshina EG, et al. Features of maxillofacial region in macrodontism of permanent teeth. Stavropol: StSMU; 2016. 159 p. (In Russ.)
  19. Dmitrienko SV, Domenyuk DA, Kochkonyan AS, et al. Modern classification of dental arches. Archiv EuroMedica. 2014;4(2):14–16. EDN: VGRVLX
  20. Dmitrienko SV, Dmitrienko DS, Klimova NN, et al. To the question of Hawley’s arch construction. Orthodontia. 2011;(2):11–13. EDN: PUQRXD
  21. Domenyuk DA, Dmitrienko SV, Vedeshina EG, et al. Geometrical and graphic reproduction of dentoalveolar arches in physiological occlusion of permanent teeth. The dental institute. 2015;(1):62–64. EDN: TOMSRJ
  22. Sedova NN. Your business — stomatology. Normative regulation in stomatology. Moscow: Meditsinskaya kniga; National State Medical Academy of Medicine; 2001. 114 p. (In Russ.)
  23. Davydov BN, Sumkina OB, Budaichiev GM, et al. Changes of the morphological state of tissue of the paradontal complex in the dynamics of orthodontic transfer of teeth (experimental study). Parodontologiya. 2018;23(1):69–78. EDN: XNSCQP doi: 10.25636/PMP.1.2018.1.15
  24. Domenyuk DA, Chukov SZ, Vedeshina EG, et al. Morphology of dental and periodontal tissues under dosed loading. Stavropol: StSMU; 2016. 244 p. ISBN: 978-5-89822-470-7 EDN: WZRRZX
  25. Davydov BN, Domenyk DA, Dmitrienko SV. Peculiarities of microcirculation in peridont tissues in children of key age groups sufficient type 1 diabetes. Part I. Parodontologiya. 2019;24(1):4–10. doi: 10.25636/PMP.1.2019.1.1 EDN: YZKXMD
  26. Domenyk DA, Konnov BB, Vedeshina EG, et al. Pathogenesis, clinic and methods of treatment of musculo-articular dysfunction in dental patients with sagittal occlusal anomalies. Stavropol: StSMU; 2015. 238 p. ISBN: 978-5-89822-410-3 EDN: ULHTHZ (In Russ.)
  27. Dmitrienko SV, Ivanov LP, Milikevich VJ. Caries caries incidence in milk teeth and need for preventive prosthetics of preschool children with functional gastric disorder. Stomatology. 1999;(3):37. EDN: RWBJYY (In Russ.)
  28. Dmitrienko SV, Klimova NN, Filimonova EV, Dmitrienko DS. Application aesthetic dentures in clinic of children’s stomatology. Orthodontia. 2007;(4):25–28. EDN: KVCIUN
  29. Fadeev RA, Lanina AN, Vishnyova N, Timchenko VV. Influence of the conditionality of maxillofacial anomalies on the choice of orthodontic treatment tactics. Acta universitatis dentistriae et chirurgiae maxillofacialis. 2023;1(1):29–36. doi: 10.17816/uds516530 EDN: FLDWHC
  30. Shkarin VV, Kochkonyan ТS, Domenyuk DA, et al. Occlusal plane orientation in patients with dentofacial anomalies based on morphometric cranio-facial measurements. Archiv EuroMedica. 2021;11(1):116–121. doi: 10.35630/2199-885X/2021/11/1.26 EDN: UPFMEJ

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Location of cephalometric landmarks (a) and linear measurements (b) used to determine mandibular dimensions.

Download (342KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Location landmarks and linear measurements for chins of average (a), long (b) and short (c) dimensions.

Download (261KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Сетевое электронное СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации сетевого издания: ЭЛ № ФС 77 - 85457 от 13.06.2023.