Clinical effectiveness of rotary polishing instruments used in professional dental prophylaxis

Толық мәтін

ВВЕДЕНИЕ

Зубной налет является ключевым этиологическим фактором развития кариеса и заболеваний пародонта [1–6]. После приема пищи в течение 20–30 мин на зубах начинает формироваться пленка — пелликула. Через определенное время к этому образованию присоединяются микроорганизмы и субстрат. Зубной налет приобретает кариесогенность, а затем и пародонтогенность [7–10]. При несвоевременном удалении зубной налет превращается в зубной камень [11–14].

Существует понятие «пигментированный зубной налет». По статистике, темный налет выявляется до 20% случаев от общего числа популяции. Этиология образования данного налета находится в процессе изучения [15].

Причиной пигментированного налета на зубах могут стать дисбиоз полости рта, ингредиенты средств по уходу за полостью рта, заболевания органов пищеварения (синдром Жильбера), проведение химиотерапии. Питьевая вода, перенасыщенная железом, также может стать причиной пигментированного налета на зубах у всех членов его семьи [16–23].

Эффективное удаление любого зубного налета имеет важное значение для поддержания здоровья полости рта. При обычной чистке зубов в домашних условиях удалить пигментированный налет не всегда удается. Часто единственным эффективным способом является посещение стоматолога. После удаления зубных отложений ультразвуковым скейлером и системой Air-Flow поверхность зубов нуждается в процедуре шлифования и полирования [24–27]. С целью окончательной полировки наддесневой поверхности зуба используют такие вращающиеся инструменты, как циркулярные щеточки, мягкие резиновые головки, штрипсы, флоссы, полиры. Вместе с ними используют полирующие пасты, обладающие мелкой, средней и высокой степенью абразивности [27]. Средства для полировки зубов стоматолог подбирает в индивидуальном порядке.

Цель исследования — определить клиническую эффективность ротационных инструментов для полировки поверхностей зубов при проведении профессиональной гигиены полости рта.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Тип исследования: кросс-секционное, рандомизированное.

Исследование проводилось на базе ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» с сентября по декабрь 2024 года.

В исследовании приняли участие 76 пациентов: 39 мужчин и 37 женщин в возрасте от 21 до 46 лет с диагнозом: зубные отложения (К 03.6).

Пациенты были разделены на 3 группы: группа 1 (n=28) — объективная оценка эффективности ротационных инструментов для снятия мягкого зубного налета (критерий включения — наличие у пациента мягкого зубного налета); группа 2 (n=24) — оценка сложности удаления пигментированного зубного налета по 9-балльной шкале (критерий включения: наличие у пациента пигментированного зубного налета); группа 3 (n=24) — субъективная оценка чувствительности эмали по 10-балльной шкале (критерий включения: пациенты, которые жаловались на повышенную чувствительность зубов).

Использовались следующие методы.

Метод объективной оценки эффективности ротационных инструментов для снятия мягкого зубного налета основывался на определении индекса O’Leary et al. (1972) [28].

У каждого пациента оценивалось наличие налета с применением окрашивающего геля GC Tri Plaque ID Gel (GC Corp., Япония) в области всех зубов верхней и нижней челюстей. Вне зависимости от инструментов, которыми проводилась профессиональная гигиена полости рта, значение индекса O’Leary et al. (1972) определялось до и после снятия налета.

Данный индекс позволяет объективно оценить уровень гигиены полости рта пациента, оценивая гигиенические навыки в области всех имеющихся зубов. В таблице 1 отмечается знаком «×» наличие окрашенного зубного налета на каждой из 4 поверхностей всех присутствующих у пациента зубов.

Вычисление проводят по формуле:

Метод оценки сложности удаления пигментированного зубного налета по 9-балльной шкале. Выполнялась визуальная оценка наличия пигментированного налета на одной из двух поверхностей (вестибулярной, оральной) в области всех зубов верхней и нижней челюстей.

Оценивались временные затраты для снятия налета с одного зуба, способность инструмента к снятию пигментированного зубного налета, способность материала рабочей части инструмента к нагреванию, повреждающее действие инструмента на эмаль зуба. Тестирование проходили все инструменты. Оценку проводил врач по 9-балльной шкале. Скорость вращения инструмента была стандартной, рекомендуемой производителем, — 5000 об./мин.

Метод оценки чувствительности эмали при использовании ротационных инструментов для очищения поверхности зубов позволил субъективно оценить динамику чувствительности эмали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ — Visual Analogue Scale) до и после применения ротационных инструментов для снятия зубного налета.

Для исследования были выбраны одноименные зубы в 4 квадрантах (клыки, первые и вторые премоляры верхней и нижней челюстей). Каждому пациенту перед манипуляциейи после нее предлагалось оценить чувствительность зуба по ВАШ, где 0 — минимальная чувствительность, 10 — максимальная чувствительность. Чувствительность определялась после предварительного воздействия на зуб холодового раздражителя (воздуха из водно-воздушного пистолета) — воздушно-холодовая проба.

Определение гиперчувствительности. Регистрация уровня чувствительности зубов производилась с помощью электромагнитного прибора Yeaple Probe, позволяющего оценить уровень давления (в граммах), который вызывает болевую реакцию, с помощью постоянного тока. Зонд позиционируется под прямым углом к поверхности зуба, сила давления регулируется посредством электромагнитного устройства. При приложении силы в 70 г и отсутствии каких-либо болевых реакций регистрируется отсутствие чувствительности. Уровень чувствительности оценивают, вызывая тактильную стимуляцию вестибулярной поверхности зуба с помощью постоянного тока и определяя уровень давления в граммах, при котором возникает болевая реакция [29]. Зондирование вдоль шейки зондом Yeaple дает возможность дозировать приложениесилы от 10 до 50 г.

Статистический анализ проводился с использованием программы Statistica. Было задействовано несколько методов описательной статистики.

Ранжирование — метод ранговой оценки, предполагающий расположение собранных данных в определенной последовательности (обычно в порядке убывания или нарастания каких-либо показателей) и определение места в этом ряду каждого из исследуемых.

Шкалирование — введение цифровых показателей в оценку отдельных сторон явлений.

Для описания выборок использовали критерии описательной статистики, которые позволили получить общее представление о данных и выявить основные тенденции и закономерности: среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (σ).

Этическая экспертиза. Исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией (1964, пересмотр 2013). Каждый участник исследования подписал информированное согласие.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

При определении индекса O’Leary установлено, что при использовании полиров значение индекса в среднем снижается в 2 раза, при снятии зубного налета щеткой и пастой — в 5 раз (табл. 2).

При проведении профессиональной гигиены полости рта с использованием ротационных инструментов от производителя Kagayaki (Россия) зубной налет поддавался снятию в 93% случаев. Использование щетки OptiShine (Kerr, США) в сочетании с полировочной пастой Cleanic™ (Kerr, США) было эффективнее в 100% случаев по сравнению с полирами при удалении мягкого зубного налета, использование полиров при удалении пигментированного зубного налета эффективнее в 97% случаев по сравнению c щеткой OptiShine (Kerr, США) в сочетании с полировочной пастой Cleanic™ (Kerr, США).

Полиры Kagayaki (Kagayaki, Россия), выполненные из разных материалов, снимают пигментированный зубной налет с разной скоростью. Щетки OptiShine и полировочная паста Cleanic либо не снимают пигментированный зубной налет, либо снимают, но на это требуется много времени (табл. 3).

По результатам исследования ротационные инструменты «Kagayaki» (Kagayaki, Россия) можно расположить в порядке возрастания оценки (от 1 до 9 баллов) эффективности снятия ими пигментированного зубного налета, где 1 — высокая эффективность, 9 — низкая эффективность (см. табл. 2).

При оценке чувствительности эмали зубов установлено, что полировочные инструменты от производителя «Kagayaki» (Россия) в 100% случаев позволяют эффективно и безопасно снизить чувствительность эмали зубов в среднем на 0–4 балла по шкале ВАШ. Определено снижение субъективной чувствительности при работе последовательно 3 инструментами на 1 зуб (табл. 4).

Нежелательных явлений в ходе исследования установлено не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование полировочных головок от производителя Kagayaki (Россия) улучшает качество обработанных поверхностей, в 93% случаев приводит к снятию как мягкого, так и пигментированного зубного налета. При удалении мягкого зубного налета использование щетки в сочетании с полировочной пастой эффективнее в 100% случаев по сравнению с полирами при удалении мягкого зубного налета. При удалении пигментированного зубного налета использование полиров при удалении пигментированного зубного налета эффективнее в 97% случаев по сравнению с щеткой в сочетании с полировочной пастой. Полировочные инструменты от производителя Kagayaki (Россия) в 100% случаев эффективно и безопасно позволили снизить чувствительность эмали зубов в среднем на 0–4 балла по шкале ВАШ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Исследование проведено без спонсорской поддержки.

Раскрытие потенциального конфликта интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этическая экспертиза. Исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией (1964, пересмотр 2013). Каждый участник исследования подписал информированное согласие.

ADDITIONAL INFO

Funding source. The study was conducted without sponsorship.

Disclosure of potential conflicts of interest. The author declares no obvious or potential conflicts of interest related to the publication of this article.

Ethics approval. The study was conducted in accordance with the Helsinki Declaration (1964, revised 2013). Each participant in the study signed an informed consent.

Авторлар туралы

Ekaterina Tamankova

Хат алмасуға жауапты Автор.
Email: tamankova.ks@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1581-0175
SPIN-код: 7792-1935

resident

Әдебиет тізімі

Қосымша файлдар