Ожирение в Российской Федерации: эпидемиология, социально-демографические и нутрициологические факторы развития

Введение. Ожирение представляет серьёзную проблему для здоровья, существенно увеличивая риск таких патологий, как гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет II типа, жировая болезнь печени, деменция, остеоартрит, обструктивное апноэ во сне, некоторые виды новообразований, и в целом приводит к значительному сокращению продолжительности жизни.

Цель исследования – анализ распространённости ожирения среди взрослого населения Российской Федерации в зависимости от социально-демографических факторов и характера питания за годы наблюдений с 1994 по 2023 г.

Материалы и методы. Оценку актуальной распространённости избыточной массы тела и ожирения взрослого населения (19 лет и старше) в 2023 г. проводили на основе индекса массы тела (ИМТ), рассчитанного по антропометрическим показателям массы тела и роста, полученным Федеральной службой государственной статистики в ходе «Выборочного наблюдения рационов питания населения» в 2023 г. на основе случайной выборки 45 тыс. домохозяйств во всех субъектах Российской Федерации (72 129 взрослых членов домохозяйств, 41% мужчин и 59% женщин). Для анализа тенденций распространения ожирения были обобщены результаты наблюдений за 1994–2012 гг. по проекту RLMS и данные, полученные Росстатом в рамках исследования питания населения в 2013–2023 гг. Распространение избыточной массы тела и ожирения по критериям ВОЗ анализировали в зависимости от социально-демографических переменных: пола, возраста, места проживания, уровня образования, величины среднедушевого месячного дохода домохозяйства.

Результаты. Избыточная масса тела (без ожирения, ИМТ 25–29,9) установлена у 52,5% мужчин и 38,9% женщин. При этом ожирение (ИМТ ≥ 30) встречается чаще у женщин, чем у мужчин (24,2 и 17,3% соответственно), а суммарная частота избыточной массы тела, в том числе и ожирения, больше у мужчин по сравнению с женщинами (69,8 и 63,1% соответственно). Среди сельских жителей распространение ожирения значительно выше, чем среди городских. Распространённость ожирения как в городских, так и в сельских поселениях снижается с увеличением числа жителей. Частота ожирения у мужчин линейно увеличивается с 19 до 65 лет, а в возрастной группе старше 65 лет начинает линейно снижаться до возраста 90 лет. Частота избыточной массы тела, в том числе ожирения, резко увеличивается у мужчин с 19 до 35 лет, далее сохраняя линейный прирост до возраста 55 лет. У женщин частота ожирения с 19 до 50 лет прирастает медленно, затем наблюдается быстрый рост до 65 лет, затем, как и у мужчин, наблюдается снижение. У молодых мужчин частота избыточной массы тела, в том числе ожирения, выше в возрасте 19–30 лет, чем у женщин той же возрастной категории. Наиболее высокая распространённость ожирения выявлена в Уральском и Сибирском федеральных округах: у мужчин 22,3 и 20,7% соответственно, у женщин 27,9 и 28,5% соответственно. Минимальные величины частоты ожирения у мужчин и у женщин выявлены в Северо-Кавказском федеральном округе. Частота ожирения среди лиц обоего пола в наиболее обеспеченных группах населения ниже, чем в менее обеспеченных (1-й и 2-й квинтили среднемесячного дохода). Доля мужчин с ожирением существенно ниже только в группе лиц с высшим образованием, тогда как у женщин частота ожирения линейно снижается в ряду от основного общего до высшего образования.

Обсуждение. Анализ зависимости распространения избыточной массы тела и ожирения от особенностей структуры потребления энергии макронутриентов в рационе взрослого населения России за годы наблюдений (1994–2023) показал, что уровень потребления общей суточной энергии, абсолютных величин макронутриентов и % энергии макронутриентов существенно выше у лиц с ожирением. Отчётливо прослеживается в динамике наблюдений прямая зависимость роста частоты избыточной массы тела и ожирения от потребления энергии за счёт жира и обратная зависимость от потребления энергии углеводов.

Ограничения исследования определяются регистрацией в 2013 г. антропометрических показателей взрослого населения со слов респондентов без объективных измерений роста и массы тела, что следует учитывать при интерпретации полученных данных.

Заключение. Результаты анализа ассоциации параметров структуры энергии рациона и распространения ожирения необходимо учитывать при разработке приоритетных мер профилактики и снижения распространения ожирения как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Мартинчик А.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста;
Батурин А.К. — сбор материала и обработка данных;
Никитюк Д.Б. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Тутельян В.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование проведено в рамках темы госзадания № FGMF-2022-0001.

Поступила: 15.10.2024 / Поступила после доработки: 19.11.2024 / Принята к печати: 03.12.2024 / Опубликована: 28.12.2024