Acta Universitatis Dentistriae et Chirurgiae MaxillofacialisActa Universitatis Dentistriae et Chirurgiae MaxillofacialisActa Universitatis Dentistriae et Chirurgiae MaxillofacialisActa Universitatis Dentistriae et Chirurgiae MaxillofacialisУниверситетская стоматология и челюстно-лицевая хирургияActa Universitatis Dentistriae et Chirurgiae Maxillofacialis3034-297XEco-Vector62438610.17816/uds624386Scientific researchНаучные исследованияResearch ArticleThe effectiveness of caries prevention in patients with enamel defects of noncarious origin at the stages of orthodontic treatmentЭффективность профилактики кариеса у пациентов с дефектами эмали некариозного происхождения на этапах ортодонтического леченияhttps://orcid.org/0000-0001-9801-503X8776-0513SatygoElena A.СатыгоЕлена Александровна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой

stom9@yandex.ru3338-8193PopovSergey A.ПоповСергей Александрович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Orthodontist

д-р мед. наук, профессор, врач-ортодонт

stom9@yandex.ruNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаDental Clinic No. 9Стоматологическая поликлиника № 91812202323012023117140912202318122023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-вектор2023Eco-VectorЭко-векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://stomuniver.ru/unistom/article/view/624386

BACKGROUND: White spot caries around braces is a common complication of orthodontic treatment. Numerous studies have indicated varying levels of the effectiveness of preventive measures for patients with braces, particularly for patients with noncarious enamel defects.

AIM: This study aimed to determine the effectiveness of the use of preventive agents around braces and in the area of noncarious spots in patients with enamel defects at the stages of orthodontic treatment.

MATERIALS AND METHODS: The study involved 54 patients aged 14–18 years. All patients were divided into three groups. In group 1, patients were treated monthly with the area around the bracket and the spot with Fluorine-Lux for deep fluoridation. In group 2, the enamel around the braces was fluoridated monthly with Fluorine-Lux varnish. Patients used R.O.C.S. toothpaste for home hygiene (ProBrackets&Ortho). In group 3 (control group), patients received professional oral care twice a year according to the standard regimen. Patients used fluoride toothpaste for oral care at home. Treatment lasted no more than 25 months. The initial levels of hygiene, caries intensity, and enamel resistance in all groups were comparable.

RESULTS: After removing the bracket system, the intensity of the caries in group 1 significantly increased slightly to 13.75 ± 1.12 (p > 0.01), and the “K” component increased to 2.91 ± 0.38 (p > 0.01). After removing the orthodontic equipment, the intensity of the carious process in group 2 was 12.23 ± 1.34, with highly significant differences (p < 0.05), the “K” component was 3.42 ± 0.19 (p < 0.05), and the number of teeth with noncarious defects was 4.19 ± 0.06 (p < 0.05). The appearance of new carious spots and cavity defects in teeth with noncarious enamel lesions that require treatment and filling were recorded. In group 3, the intensity of dental caries after the removal of the orthodontic equipment was 18.21 ± 0.16, with highly significant differences (p < 0.05), the “K” component was 6.83 ± 0.11 (p < 0.05), and the number of teeth with noncarious defects was 1.98 ± 0.04 (p < 0.05). The appearance of new carious spots and cavity defects in teeth with noncarious enamel lesions requiring treatment and filling were registered.

CONCLUSIONS: To prevent caries in the form of white spots on the teeth in patients with noncarious lesions during orthodontic treatment, professional oral hygiene monthly with the removal of the arch wire is recommended. The most effective is the combination of home oral hygiene using calcium-containing paste and monthly application of the drug Fluorine-Lux for deep fluoridation around braces and in noncarious areas.

Актуальность. Кариес в виде белых пятен вокруг брекетов является частым осложнением ортодонтического лечения. Многочисленные исследования свидетельствуют о различном уровне эффективности профилактических мероприятий для пациентов с брекет-системами, особенно для пациентов с дефектами эмали некариозного происхождения.

Цель. Определить эффективность использования средств профилактики вокруг брекетов и в области некариозных пятен у пациентов с дефектами эмали на этапах ортодонтического лечения.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 54 пациента в возрасте от 14 до 18 лет. Все пациенты были разделены на 3 группы. Пациентам 1-й группы ежемесячно проводили обработку зоны вокруг брекета и пятна препаратом «Фтор-люкс» для глубокого фторирования. Пациентам 2-й группы ежемесячно проводили фторирование эмали вокруг брекетов лаком «Фтор-люкс». Пациенты использовали для домашней гигиены зубную пасту «R.O.C.S. ProBrackets&Ortho». Пациентам 3-й группы (группа контроля) проводили профессиональную гигиену полости рта 2 раза в год по стандартной схеме. Пациенты использовали для домашней гигиены зубную пасту с фторидом. Лечение проводилось не более 25 мес. Начальный уровень гигиены, интенсивности кариеса и резистентности эмали во всех группах был сопоставим.

Результаты. После снятия брекет-системы интенсивность кариеса в 1-й группе пациентов достоверно увеличилась незначительно до 13,75 ± 1,12 (p > 0,01), компонент «К» увеличился до 2,91 ± 0,38 (p > 0,01). После снятия ортодонтической техники интенсивность кариозного процесса у пациентов 2-й группы составила 12,23 ± 1,34, при высокой достоверности различий (p < 0,05) компонент «К» — 3,42 ± 0,19 (при p < 0,05), количество зубов с некариозными дефектами составило 4,19 ± 0,06 (при p < 0,05). Зарегистрировано появление новых кариозных пятен, а также в зубах с некариозными поражениями эмали полостных дефектов, требующих лечения и пломбирования. У пациентов 3-й группы интенсивность кариеса зубов после снятия ортодонтической техники составила 18,21 ± 0,16 при высокой достоверности различий (p < 0,05), компонент «К» — 6,83 ± 0,11 (при p < 0,05), количество зубов с некариозными дефектами составило 1,98 ± 0,04 (при p < 0,05). Зарегистрировано появление новых кариозных пятен, а также в зубах с некариозными поражениями эмали появление полостных дефектов, требующих лечения и пломбирования.

Выводы. Для профилактики кариеса в виде белых пятен на зубах у пациентов с некариозными поражениями зубов при ортодонтическом лечении целесообразно проводить профессиональную гигиену полости рта ежемесячно со снятием дуги. Наибольшей эффективностью обладает сочетание домашней гигиены полости рта с использованием кальцийсодержащей пасты и нанесения ежемесячно препарата «Фтор-люкс» для глубокого фторирования вокруг брекетов и в области некариозных пятен.

caries preventionsuspendersorthodontic treatmentwhite enamel spotsenamel defectsdeep fluoridationпрофилактика кариесабрекетортодонтическое лечениебелые пятна эмалидефекты эмалиглубокое фторированиеShungin D, Olsson AI, Persson M. Orthodontic treatment-related white spot lesions: a 14-year prospective quantitative follow-up, including bonding material assessment. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010; 138(2):136.e1–8; discussion 136–137. DOI: 10.1016/j.ajodo.2009.05.020Shungin D., Olsson A.I., Persson M. Orthodontic treatment-related white spot lesions: a 14-year prospective quantitative follow-up, including bonding material assessment // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010. Vol. 138, No. 2. P. 136.e1–8; discussion 136–137. DOI: 10.1016/j.ajodo.2009.05.020Krysanova MA, Kuzmina EM, Polma LV. Determination of the prevalence and intensity of dental caries in patients during treatment using fixed orthodontic equipment. Orthodontics. 2015;(3): 43–46.Крысанова М.А., Кузьмина Э.М., Польма Л.В. Определение распространенности и интенсивности кариеса зубов у пациентов в период лечения с помощью несъемной ортодонтической аппаратуры // Ортодонтия. 2015. № 3. С. 43–46.Juliena KC, Buschangb PH, Campbellc PM. Prevalence of white spot lesion formation during orthodontic treatment. Angle Orthod. 2013;83(4):641–643. DOI: 10.2319/071712-584.1Juliena K.C., Buschangb P.H., Campbellc P.M. Prevalence of white spot lesion formation during orthodontic treatment // Angle Orthod. 2013. Vol. 83, No 4. 641–647. DOI: 10.2319/071712-584.1Lone EA, Utreja AK, Singh SP, Jena AK. Effect of multibracket orthodontic appliance on frequency and severity of enamel demineralization-a prospective study. J Dent Special. 2015;3(1): 36–39.Lone E.A., Utreja A.K., Singh S.P., Jena A.K. Effect of multibracket orthodontic appliance on frequency and severity of enamel demineralization — a prospective study // J Dent Special. 2015. Vol. 3, No. 1. P. 36–39.Salanitri S, SeowWK. Developmental enamel defects in the primary dentition: aetiology and clinical management. Aust Dent J. 2013;58(2):133–140; quiz 266. DOI: 10.1111/adj.12039Salanitri S., Seow W.K. Developmental enamel defects in the primary dentition: aetiology and clinical management // Aust Dent J. 2013. Vol. 58, No. 2. P. 133–140; quiz 266. DOI: 10.1111/adj.12039Costa FS, Silveira ER, Pinto GS, et al. Developmental defects of enamel and dental caries in the primary dentition: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2017;60:1–7. DOI: 10.1016/j.jdent.2017.03.006Costa F.S., Silveira E.R., Pinto G.S., et al. Developmental defects of enamel and dental caries in the primary dentition: A systematic review and meta-analysis // J Dent. 2017. Vol. 60. P. 1–7. DOI: 10.1016/j.jdent.2017.03.006Patel A, Aghababaie S, Parekh S. Hypomineralisation or hypoplasia? Br Dent J. 2019;227(8):683–686. DOI: 10.1038/s41415-019Patel A., Aghababaie S., Parekh S. Hypomineralisation or hypoplasia? // Br Dent J. 2019. Vol. 227, No. 8. P. 683–686. DOI: 10.1038/s41415-019Crombie FA, Manton DJ, Palamara JE, et al. Characterisation of developmentally hypomineralised human enamel. J Dent. 2013;41(7):611–618. DOI: 10.1016/j.jdent.2013.05.002Crombie FA, Manton DJ, Palamara JE, et al. Characterisation of developmentally hypomineralised human enamel // J Dent. 2013. Vol. 41, No. 7. P. 611–618. DOI: 10.1016/j.jdent.2013.05.002William V, Messer LB, Burrow MF. Molar incisor hypomineralization: review and recommendations for clinical management. Pediatr Dent. 2006;28(3):224–232.William V., Messer L.B., Burrow M.F. Molar incisor hypomineralization: review and recommendations for clinical management // Pediatr Dent. 2006. Vol. 28, No. 3. P. 224–232.Baroni C, Mazzoni A, BreschiL. Molar incisor hypomineralization: supplementary, restorative, orthodontic, and esthetic long-term treatment. Quintessence Int. 2019;50(5):412–417. DOI: 10.3290/j.qi.a42327Baroni C., Mazzoni A., BreschiL. Molar incisor hypomineralization: supplementary, restorative, orthodontic, and esthetic long-term treatment // Quintessence Int. 2019. Vol. 50, No. 5. P. 412–417. DOI: 10.3290/j.qi.a42327Ogaard B, Larsson E, Henriksson T, et al. Effects of combined application of antimicrobial and fluoride varnishes in orthodontic patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001;120(1):28–35. DOI: 10.1067/mod.2001.114644Ogaard B., Larsson E., Henriksson T., et al. Effects of combined application of antimicrobial and fluoride varnishes in orthodontic patients // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001. Vol. 120, No. 1. P. 28–35. DOI: 10.1067/mod.2001.114644Ogaard B, Rølla G, Arends J, ten Cate JM. Orthodontic appliances and enamel demineralization. Part 2. Prevention and treatment of lesions. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988;94:123–128. DOI: 10.1016/0889-5406(88)90360-5Ogaard B., Rølla G., Arends J., ten Cate J.M. Orthodontic appliances and enamel demineralization. Part 2. Prevention and treatment of lesions // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988. Vol. 94. P. 123–128. DOI: 10.1016/0889–5406(88)90360-5Cochrane NJ, Cai F, Huq NL, et al. New approaches to enhanced remineralization of tooth enamel. J Dent Res. 2010;89:1187–1197. DOI: 10.1177/0022034510376046Cochrane N.J., Cai F., Huq N.L., et al. New approaches to enhanced remineralization of tooth enamel // J Dent Res. 2010. Vol. 89. P. 1187–1197. DOI: 10.1177/0022034510376046Huang GJ, Roloff-Chiang B, Mills BE, et al. Effectiveness of MI Paste Plus and PreviDent fluoride varnish for treatment of white spot lesions: a randomized controlled trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;143(1):31–41. DOI: 10.1016/j.ajodo.2012.09.007Huang G.J., Roloff-Chiang B., Mills B.E., et al. Effectiveness of MI Paste Plus and Previ Dent fluoride varnish for treatment of white spot lesions: a randomized controlled trial // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013. Vol. 143, No. 1. P. 31–41. DOI: 10.1016/j.ajodo.2012.09.007Borzabadi-Farahani A, Borzabadi E, Lynch E. Nanoparticles in orthodontics, a review of antimicrobial and anti-caries applications. Acta Odontol Scand. 2014;72(6):413–417. DOI: 10.3109/00016357.2013.859728Borzabadi-Farahani A., Borzabadi E., Lynch E. Nanoparticles in orthodontics, a review of antimicrobial and anti-caries applications // Acta Odontol Scand. 2014. Vol. 72, No. 6. P. 413–417. DOI: 10.3109/00016357.2013.859728Alessandri Bonetti G, Pazzi E, Zanarini M, et al. The effect of zinc-carbonate hydroxyapatite versus fluoride on enamel surfaces after interproximal reduction. Scanning. 2014;36(3):356–361. DOI: 10.1002/sca.21125Alessandri Bonetti G., Pazzi E., Zanarini M., et al. The effect of zinc-carbonate hydroxyapatite versus fluoride on enamel surfaces after interproximal reduction // Scanning. 2014. Vol. 36, No. 3. P. 356–361. DOI: 10.1002/sca.21125Alexander SA, Ripa LW. Effects of self-applied topical fluoride preparations in orthodontic patients. Angle Orthod. 2000;70(6):424–430. DOI: 10.1043/0003-3219(2000)070<0424:EOSATF>2.0.CO;2Alexander S.A., Ripa L.W. Effects of self-applied topical fluoride preparations in orthodontic patients // Angle Orthod. 2000. Vol. 70, No. 6. P. 424–430. DOI: 10.1043/0003-3219(2000)070<0424:EOSATF>2.0.CO;2Llena C, Leyda AM, Forner L. CPP-ACP and CPP-ACFP versus fluoride varnish in remineralisation of early caries lesions. A prospective study. Eur J Paediatr Dent. 2015;16(3):181–186. DOI: 10.1007/s40368-014-0153-9Llena C., Leyda A.M., Forner L. CPP-ACP and CPP-ACFP versus fluoride varnish in remineralisation of early caries lesions. A prospective study // Eur J Paediatr Dent. 2015. Vol. 16, No. 3. P. 181–186. DOI: 10.1007/s40368-014-0153-9Zantner C, Martus P, Kielbassa AM. Clinical monitoring of the effect of fluorides on long-existing white spot lesions. Acta Odontol Scand. 2006;64(2):115–122. DOI: 10.1080/00016350500443297Zantner C., Martus P., Kielbassa A.M. Clinical monitoring of the effect of fluorides on long-existing white spot lesions // Acta Odontol Scand. 2006. Vol. 64, No. 2. P. 115–122. DOI: 10.1080/00016350500443297Sonesson M, Twetman S, Bondemark L. Effectiveness of high-fluoride toothpaste on enamel demineralization during orthodontic treatment-a multicenter randomized controlled trial. Eur J Orthod. 2014;36(6):678–682. DOI: 10.1093/ejo/cjt096Sonesson M., Twetman S., Bondemark L. Effectiveness of high-fluoride toothpaste on enamel demineralization during orthodontic treatment — a multicenter randomized controlled trial // Eur J Orthod. 2014. Vol. 36, No. 6. P. 678–682. DOI: 10.1093/ejo/cjt096Boyd RL. Comparison of three self-applied topical fluoride preparations for control of decalcification. Angle Orthod. 1993;63(1):25–30. DOI: 10.1043/0003-3219(1993)063<0025:COTSTF>2.0.CO;2Boyd R.L. Comparison of three self-applied topical fluoride preparations for control of decalcification // Angle Orthod. 1993. Vol. 63, No. 1. P. 25–30. DOI: 10.1043/0003-3219(1993)063<0025:COTSTF>2.0.CO;2Al-Khateeb S, Forsberg CM, de Josselin de Jong E, Angmar-Månsson B. A longitudinal laser fluorescence study of white spot lesions in orthodontic patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1998;113(6):595–602. DOI: 10.1016/S0889-5406(98)70218-5Al-Khateeb S., Forsberg C.M., de Josselin de Jong E, Angmar-Månsson B. A longitudinal laser fluorescence study of white spot lesions in orthodontic patients // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1998. Vol. 113, No. 6. P. 595–602. DOI: 10.1016/S0889-5406(98)70218-5Perrini F, Lombardo L, Arreghini A, et al. Caries prevention during orthodontic treatment: In-vivo assessment of high-fluoride varnish to prevent white spot lesions. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2016;149(2):238–243. DOI: 10.1016/j.ajodo.2015.07.039Perrini F., Lombardo L., Arreghini A., et al. Caries prevention during orthodontic treatment: In-vivo assessment of high-fluoride varnish to prevent white spot lesions // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2016. Vol. 149, No. 2. P. 238–243. DOI: 10.1016/j.ajodo.2015.07.039Zorina OA, Boriskina OA, Petrukhina NB, et al. Influence of different type of toothbrushes on the incidence of enamel demineralization and gingivitis in the course of orthodontic treatment. Dentistry. 2020;99(2):34–39. DOI: 10.17116/stomat20209902134Зорина О.А., Борискина О.А., Петрухина Н.Б., и др. Влияние использования зубных щеток различного типа на вероятность развития деминерализации эмали и гингивита в ходе ортодонтического лечения // Стоматология. 2020. Т. 99, № 2. С. 34–39. DOI: 10.17116/stomat20209902134Krysanova MA, Kuzmina EM, Polma LV. Application of modern prophylactic means during orthodontic treatment with fixed appliances (review). Orthodontics. 2014;(4):12–19. (In Russ.)Крысанова, М.А., Кузьмина Э.М., Польма Л.В. Применение современных профилактических средств во время ортодонтического лечения с помощью несъемной аппаратуры (обзор) // Ортодонтия. 2014. № 4. С. 12–19.Arsenina OI, Kabachek MV, Sakharov EB. Application of enamel-sealing liquid for caries prevention in orthodontic treatment. Orthodontics. 2003;(1):8–12.Арсенина О.И. Кабачек М.В. Сахаров Э.Б. Применение эмаль-герметизирующего ликвида для профилактики кариеса при ортодонтическом лечении // Ортодонтия. 2003. № 1. С. 8–12.Arsenina OI, Frolova AV, Popova NV. Algorithm of preventive measures in orthodontic treatment with the use of fixed appliances. Orthodontics. 2009;(1(45)):44–45.Арсенина О.И., Фролова А.В. Попова Н.В. Алгоритм профилактических мероприятий при ортодонтическом лечении с и спользованием несъемной техники // Ортодонтия. 2009. № 1(45). С. 44–45.Kuzmina EA, Kapytov AA, Efimova AS, Saraikina OS. Some distinctive features of remineralizing complex Fluoro-lux. Science Bulletin. Series: Medicine. Pharmacia. 2014;(18(189)):139–143. (In Russ.)Кузьмина Е.А., Капытов А.А., Ефимова А.С., Сарайкина О.С. Некоторые отличительные особенности реминерализирующего комплекса Фтор-люкс // Научные ведомости. Серия: Медицина. Фармация. 2014. № 18(189). C. 139–143.Ammaev MG, Fattal RK, Tairov VV, Melekhov SV. Advanced way of the assessment of efficiency of treatment of initial caries. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2013;(6(141)):32–34.Аммаев М.Г., Фатталь Р.К., Таиров В.В., Мелехов С.В. Усовершенствованный способ оценки эффективности лечения начального кариеса. Кубанский научный медицинский вестник. 2013. № 6(141). C. 32–34.