Изменения вегетативной регуляции у работающих в условиях длительной фтористой интоксикации

Введение. Длительное поступление и аккумуляция в организме соединений фтора приводит к хронической фтористой интоксикации, патологическим изменениям в бронхолёгочной системе, костной ткани, печени, изменениям регуляторных систем, прежде всего вегетативной.

Цель исследования — оценить характер и выраженность изменений вегетативной регуляции у работников основных профессий алюминиевого производства, подвергающихся хронической интоксикации фтором, для раннего проведения профилактических мероприятий.

Материалы и методы. Обследованы работники алюминиевого производства (n = 52, мужчины, возраст от 40 до 56 лет, стаж работы — более 15 лет). Оценку вегетативной регуляции выполняли с помощью спектрального анализа вариабельности ритма сердца с выделением колебаний в диапазонах очень низкой (0,004–0,08 Гц), низкой (0,09–0,16 Гц) и высокой (0,17–0,5 Гц) частот.

Результаты. Анализ вариабельности ритма сердца позволил выделить четыре группы обследованных. В группе 1 (n = 16) наблюдалось умеренное снижение вариабельности и преобладание колебаний низкой частоты; в группе 2 (n = 12) — выраженное снижение вариабельности во всех частотных диапазонах, снижение возможностей вегетативной регуляции проявлялось во время пробы с гипервентиляцией увеличением колебаний очень низкой частоты, свидетельствующей о необходимости активации надсегментарных вегетативных центров. У 24 обследованных устойчивое преобладание колебаний низкой частоты свидетельствовало об усилении симпатического влияния. В ответ на пробу с гипервентиляцией у большинства обследованных (группа 3, n = 18) наблюдалось увеличение колебаний низкой и очень низкой частот как признак нарушения барорецепторной регуляции. В группе 4 (n = 6) было отмечено устойчивое преобладание низкочастотных колебаний, снижение колебаний в диапазонах очень низкой и высокой частот во время пробы с гипервентиляцией.

Ограничения исследования связаны с числом стажированных работников алюминиевого производства, проходивших углублённое медицинское обследование.

Заключение. Изменения вегетативной регуляции наблюдались у большинства стажированных работников алюминиевого производства, что даёт основание рекомендовать исследование нейровегетативного статуса с помощью анализа вариабельности ритма сердца при проведении профилактических осмотров для выявления лиц с высоким риском развития коморбидных патологий.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено неинвазивными методами и соответствует этическим стандартам биоэтического комитета ФГБНУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Минздрава России от 1 апреля 2016 г. № 200н.

Участие авторов:
Мартынов И.Д. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Панев Н.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Ямщикова А.В. — редактирование;
Флейшман А.Н. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 14.12.2023 / Принята к печати: 09.04.2024 / Опубликована: 08.05.2024